In Isolation

«Wenn du gar nicht mehr raus kannst, das ist krass»

«Wir müssen die Hoffnung wieder aufbauen»

Schon im Frühjahr haben Sie in der Psychiatrie Baselland eine 

 eingerichtet. Im Sommer haben Sie sie eingestellt, aber jetzt wieder aktiviert. Warum?

Seit etwa drei Wochen, parallel zu den steigenden Fallzahlen, haben wir wieder mehr Anfragen in allen Bereichen. Das trifft auch auf die niedergelassenen Psychiater*innen und Psychotherapeut*innen zu, mit denen wir in engem Kontakt stehen. Manche merken keine grosse Veränderung, aber andere sagen, sie bekommen im Moment zwei bis fünf Anfragen für einen neuen Therapiebeginn pro Tag.

Wir hatten eigentlich schon im Frühjahr damit gerechnet, dass die Nachfrage stark steigen würde. Damals waren wir eigentlich eher erstaunt, dass das nicht der Fall war und die Zahl psychiatrischer Behandlungen mehr oder weniger konstant blieb. Jetzt, wo sich die Pandemie so in die Länge zieht, sind wir nicht überrascht, dass die Nachfrage nochmal zunimmt.

Psychiatrie-Direktor und Chefarzt Matthias Jäger war von der erhöhten Nachfrage nach psychiatrischer Hilfe nicht überrascht.

Was bereitet den Anrufer*innen aktuell die grössten Sorgen?

Die Themen, die die Menschen momentan beschäftigen, sind sehr ähnlich zu denen vom Anfang der Pandemie. Allerdings sind sie nochmal zugespitzt, weil es sich sehr lange hinzieht und die zweite Welle nochmal heftiger ausfällt als die erste. Die Erwartung, dass Corona bald überstanden ist, ist jetzt weggebrochen und damit kommt vermehrt Hoffnungslosigkeit und Verunsicherung.

Mit welchen psychischen Problemen haben die Menschen ganz konkret zu kämpfen?

Es tauchen Ängste auf vor Infektionen, vor Arbeitsplatzverlust, existentielle Ängste, vor allem bei Selbstständigen, es gibt finanzielle Sorgen. Zudem haben Menschen, die zum Beispiel traumatische Erfahrungen in der Vergangenheit gemacht haben, besonders häufig Mühe mit dem Maskentragen in der Öffentlichkeit. Diese Menschen müssen wir, so gut es geht, begleiten, damit sie ihre Ängste bewältigen können. Es geht dann etwa um ein ärztliches Attest, um von der Maskenpflicht zu befreien. Dadurch kann es aber auch zu Stigmatisierungen oder sogar Anfeindungen in der Öffentlichkeit kommen. Wir hören auch von Problemen am Arbeitsplatz durch die Maskenpflicht oder dadurch, dass Homeoffice nicht möglich ist oder nicht gewährt wird. Dadurch kommt es vermehrt zu Krankschreibungen.

Patientinnen und Patienten, deren Behandlung eigentlich abgeschlossen war, melden sich wieder vermehrt und haben erneut Bedarf für Gespräche und therapeutische Unterstützung. Viele sind stärker verunsichert, haben mehr Ängste, trauen sich zum Teil viel weniger aus dem Haus oder fühlen sich in der Öffentlichkeit unsicher mit den Massnahmen. Zusätzlich macht es ihnen Mühe, dass Ausgleichsmöglichkeiten wie Sport stark eingeschränkt sind. Die gleichen Themen tauchen auch bei Personen auf, die bisher noch keine psychiatrische Behandlung hatten. Diese Menschen merken jetzt, dass sie an den Anschlag kommen und ihre Widerstandsfähigkeit durch die Länge und die Massivität des Pandemieverlaufs nachgelassen hat.

Wir kriegen im Prinzip fortlaufend Telefonate über den Tag, die aber Fragen jeglicher Art beinhalten. Leute, die gezielt über die Corona-Hotline anrufen, machen eher einen geringen Teil aus. Wir haben die meisten Anfragen über die regulären Telefonnummern. Bei den Hotline-Anfragen geht es oft auch um ganz pragmatische Dinge: Was darf ich noch? Was darf ich nicht mehr? Dann verweisen wir an die üblichen Informationsquellen, etwa an die Hotline vom Kanton und Bund.

Was unterscheidet Ihre Arbeit heute von der ersten Welle im Frühjahr?

In den Therapien ist es gerade so, dass Menschen mit Depressionen die Hoffnung verloren geht, genauso wie das Interesse und der Antrieb, sich im Alltag einzubringen und zu engagieren. Ein grosser Bestandteil von Therapien ist es, wieder Hoffnungen aufzubauen und Perspektiven zu geben. Genau das ist für die Fachpersonen momentan allerdings schwierig, da wir mit grossen Unsicherheiten zurechtkommen müssen, ohne dass man diesen eine hoffnungsvolle Perspektive entgegenhalten kann. Das zu akzeptieren ist sehr anspruchsvoll für die betroffenen Personen.

Was raten Sie Menschen, die nicht sicher sind, ob Sie anrufen sollen?

Wenn man sich psychisch sehr belastet fühlt und sich nicht mehr zu helfen weiss, ist es immer ratsam, frühzeitig Hilfe in Anspruch zu nehmen. Denn dann kann man sehr häufig einen neuen Weg und Bewältigungsstrategien finden. Wer unsicher ist, kann sich auch anonym melden. Die Angabe der persönlichen Daten ist freiwillig. Unser Angebot soll niederschwellig sein.

Mit wem spricht man, wenn man die Corona-Hotline anruft?

Die Hotline wird in der Regel von einem Psychiater oder einer Psychiaterin bedient, die berät oder an andere Stellen verweist. Ausserhalb der regulären Betriebszeiten nimmt die Zentrale Aufnahme die Telefonate entgegen. Die Zentrale Aufnahme ist rund um die Uhr erreichbar und nimmt Anmeldungen für Abklärungen und Behandlungen aller Art entgegen.

Die Hotline ist nur wochentags von 9 bis 16 Uhr erreichbar. Was machen Hilfesuchende ausserhalb dieser Zeiten?

Wer in Not ist und psychisch sehr stark belastet, kann jederzeit über die allgemeine Nummer der Zentralen Aufnahme (061 553 56 56) bei uns anrufen – 24 Stunden, 7 Tage die Woche. Es ist immer ein Mitarbeiter oder eine Mitarbeiterin im Dienst, der*die das Telefon entgegen nimmt.

Wie viel Zeit nehmen die Telefonberatungen in Anspruch?

Die Gespräche dauern zwischen 2 und 20 Minuten. Das kommt auf die Fragestellung an. Die Menschen fragen sich zum Beispiel: Wie gehe ich damit um, dass ich meine sozialen Kontakte nicht mehr pflegen kann und so viel zu Hause bin? Manche fangen an zu grübeln und entwickeln Symptome, die auf eine psychische Problematik hinweisen, auf eine Depression oder eine Angststörung. Im Gespräch finden wir heraus, ob es eine massive Belastung ist, dann wird ein Abklärungsgespräch in der Klinik vereinbart. Wenn es um Fragen geht, wie man psychisch gesund bleiben kann, ist es mit einer Beratung am Telefon oftmals schon getan.

Mussten Sie das Hotline-Team durch die erhöhte Anfrage vergrössern?

Für psychiatrische Abklärungsgespräche werden wir ab dieser Woche noch zusätzliche Kapazitäten bei der Zentralen Aufnahme haben, aber das Telefonteam wird nicht speziell aufgestockt.

 für Menschen mit psychischen Belastungen täglich von 9 bis 16 Uhr erreichbar. Auch ausserhalb der Betriebszeiten wird Hilfesuchenden über die Zentrale Aufnahmen weitergeholfen.

Corona-Hotline

Im Grossen Rat

Der Mittelstand soll Krankenkassenprämien von Steuern abziehen

Krankenkassen und Psycholog*innen streiten übers Geld

Eliane ist 33 und versinkt in einer Depression. Sie hat weder Zusatzversicherungen noch das Geld, um sich privat eine Therapie leisten zu können. Eliane braucht Hilfe. In einer idealen Welt würde sie diese sofort und niederschwellig erhalten.

Die Realität aber ist kompliziert. Eliane ist zwar fiktiv, aber ihre Situation kennen viele. Die freien Plätze sind rar und nicht alle Therapien sind von der Grundversicherung abgedeckt. Das Krankenkassenmodell für die Psychotherapie soll deshalb angepasst werden. Am 1. Juli tritt der Wechsel vom Delegationsmodell auf das Anordnungsmodell in Kraft. Dieser sollte eigentlich eine Entspannung an der Psychotherapie-Front bringen, da mehr Plätze über die Grundversorgung abgerechnet werden könnten. Für Eliane ist also theoretisch gesorgt. 

Theoretisch. Denn: Krankenkassen und Dachverbände können sich noch auf keinen neuen Tarif einigen.

Im Delegierten-Verhältnis müssen psychologische Psychotherapeut*innen, um über die Grundversorgung abrechnen zu können, bei einem*r Psychiater*in angestellt sein. Psychotherapeut*innen haben ein Psychologiestudium absolviert und anschliessend einen eidgenössisch anerkannten Fachtitel als Psychotherapeut*in erworben. 

Psychiater*innen haben ein Medizinstudium und eine anschliessende Fachausbildung absolviert. Um über die Grundversorgung abzurechnen, bedarf es einer Anordnung durch den*die Hausärzt*in.

Patient*innen, deren Therapeut*in nicht delegiert arbeiten, zahlen in diesem Modell die Therapiestunden selbst oder haben eine Zusatzversicherung.

Im neuen Anordnungsmodell können psychologische Psychotherapeut*innen selbstständig arbeiten und trotzdem über die Grundversorgung abrechnen, sofern ihre Patient*innen eine Überweisung des*der Hausärzt*in haben. Das Anordnungsmodell tritt am 1. Juli in Kraft. Es gilt eine Übergangsfrist bis Ende 2022.

Seit über einem Jahr stehen die Kassenverbände zusammen mit den Berufsverbänden der Psycholog*innen in Verhandlung um einen provisorischen Tarif. Doch die Verhandlungen stocken. CSS und Tarifsuisse, Tochter der Santésuisse, empfinden den von den Dachverbänden der Psycholog*innen angestrebten Betrag als zu hoch. Die 
Föderation der Schweizer Psychologinnen und Psychologen (FSP) will sich zur genauen Höhe nicht äussern. Die CSS verblieb am Verhandlungstisch, Tarifsuisse nicht.

CSS und Tarifsuisse wollen die Entscheidung nun den Kantonen überlassen. Dazu reichten sie beim Kanton einen Antrag mit ihren Tarifvorstellungen ein: 136 Franken pro Therapiestunde im Kanton Basel-Stadt. Der gleiche Tarif, der bisher im Delegationsmodell galt. 

Dieser Tarif von 136 Franken ist laut FSP für die Psycholog*innen wirtschaftlich nicht tragbar. Als neu Selbständige tragen sie das wirtschaftliche Risiko sowie die Kosten für Infrastruktur und Betrieb.

Die Fronten sind entsprechend verhärtet. Muriel Brinkrolf, Geschäftsführerin des FSP, warnt vor einem «heillosen Durcheinander», wenn bis zum Stichtag tatsächlich kein für alle akzeptabler Tarif gefunden wird. Die CSS sieht das anders: Ihr Antrag beim Kanton soll dafür sorgen, dass es ab Juli einen provisorischen Tarif gibt, heisst es auf Anfrage. 

Dass der beantragte Tarif unhaltbar sein soll, versteht man bei der Santésuisse nicht: «Es ist nicht einzusehen – und war auch nicht Teil der Debatte beim Wechsel des Modells – warum für dieselbe Leistung deutlich mehr bezahlt werden soll als bis anhin», sagt Kommunikationsleiter Matthias Müller. Und fügt hinzu: «Wir sind jederzeit gerne bereit, über einen definitiven Tarif zu verhandeln.»

Sicher ist: Bundesrat oder Kantone müssen den Tarif festlegen, wenn sich die Verhandelnden nicht einigen. «Bund und Kantone haben einen Versorgungsauftrag. Kommt kein Tarif zustande, kann dieser nicht erfüllt werden», sagt die Basler SP-Gesundheitspolitikerin Sarah Wyss. 

Damit es kein Flickwerk gibt und in jedem Kanton ein anderer Tarif gilt, wäre es laut Wyss gut, wenn der Bund nun die Zügel in die Hand nimmt und gemeinsam mit den Akteur*innen alles daran setzt, gemeinsam einen Tarif zu finden und sonst einen festlegt. «Ein kantonaler Flickenteppich mit unterschiedlichen Tarifen ist wenig sinnvoll.»

Was aber, wenn der Tarif für die Therapeut*innen dann noch immer zu niedrig liegt? Laut Psychotherapeut*innen-Verbandspräsident Gassan Gradwohl würde das im schlimmsten Fall bedeuten, dass ab Juli weniger Therapieplätze als geplant über die Grundversicherung finanziert würden. Betroffene, die nicht aus eigenen Mitteln für eine Therapie aufkommen könnten und über keine Zusatzversicherung verfügten, müssten dann wie bis anhin lange Wartezeiten in Kauf nehmen.

Gradwohl ist verhalten optimistisch. «Im Moment ist alles noch im Tun. Wir setzen uns dafür ein, dass wir ab Juli zu einem angemessenen Tarif über die Grundversicherung abrechnen können.»

Personen, die wie Eliane an psychischen Problemen leiden, ermutigt Gradwohl, sich frühzeitig Hilfe zu suchen und sich von den aktuellen Wartefristen nicht abschrecken zu lassen. Auf der 

 könne man sich über die Therapieangebote in Basel informieren.

Auf Doc24 sind zurzeit (Stand 18. Mai) acht von 22 Therapeut*innen verfügbar, die über die Grundversicherung abrechnen. Gerade mal einer hat eine Wartefrist von unter einer Woche.

Eliane und andere Patient*innen hoffen, dass sich die Tarifpartner*innen rechtzeitig einigen. Nur so erhalten sie die rasche Hilfe, die sie in der Krise benötigen.

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Patient*innen müssen warten

Psychische Gesundheit

Zu gesund für die Psychi, zu krank für das Leben

Vontobels Wachstumsschübe

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Einsamkeit

Wenn Alleinsein krank macht

Wir stehen zu unserer Depression


Saskia ist Lehrerin. Kürzlich hatte sie eine Krise. Es ging ihr psychisch so schlecht, dass sie eine Woche daheimblieb. Als sie zurück in den Unterricht kam, erzählte sie ihren 12-jährigen Schüler*innen, was los war. Eines der Kinder sagte zu ihr: «Krank ist krank, egal ob im Körper oder in der Seele». Auch die anderen Schüler*innen zeigten Verständnis. Saskia hat sich gefreut: «Als ich 12 war, wussten wir nicht so viel darüber. Irgendein Wandel scheint zu passieren».

Lange Zeit wurden mentale Erkrankungen stigmatisiert. Menschen gestanden sich häufig nicht mal selber ein, wenn sie abstürzten.  Zum Glück ist das in Basel heute anders. Das zeigt 

eine liebevolle Diskussion

Wir fragten auf Facebook: Ist psychische Krankheit noch ein Tabu in eurem Umfeld? Sprecht ihr darüber, dass ihr eine*n Therapeut*in besucht? Wie reagiert ihr, wenn euch jemand davon erzählt? Und bekamen zahlreiche Antworten. 

Zum Beispiel von Gärngscheelerin Praphatsorn. Sie litt stark an Depressionen, ist deswegen schon lange in Therapie und betont, dass sie sich nicht dafür schämt, im Gegenteil. «(...) Hiermit möchte ich Betroffene ermutigen, offen über dieses Thema zu reden.» Schliesslich könne man vom Umfeld auch kein Verständnis erwarten, wenn man sich nicht mitteile. Die «innere Kriegsführung» sei für andere schwer nachvollziehbar, vor allem für Menschen, die selbst nie psychisch krank waren.

Nicole  beschreibt ihre Bipolare Störung. In der Depression seien die einfachsten Dinge unmöglich, während man in der Manie die Welt neu erbauen wolle. Lange habe sie so getan, als wäre alles in Ordnung. Nach einem Zusammenbruch erhielt sie endlich Hilfe. Ihrem überforderten Umfeld gab sie das Gutachten des Psychiaters zu lesen. «Heute ist es kein Thema mehr, alle akzeptieren meine Erkrankung», schreibt sie.


Fabienne und Ariane gehen offen mit ihrer Borderline-Diagnose um. Fabienne geht seit 14 Jahren in Therapie. Neben dem Borderline Syndrom hat sie noch Depressionen. Ariane schreibt: «Bin auch Bordi» und postet ein Smiley und ein Herz-Emoji dazu.

Ariane geht seit ihrem 20. Lebensjahr offen mit ihrem Leiden um. Abwertende Kommentare treffen sie nur noch, wenn sie von ihrem nahen Umfeld kommen. «Stell dich nicht so an.» Das ist ein Satz, den sie nicht brauchen kann.


Pascale hat eine diagnostizierte Schizophrenie, Depressionen und eine Traumafolgestörung. Sie schreibt, sie sei seit ihrem dritten Lebensjahr krank, habe die Diagnose aber erst mit 18 erhalten. Weil sie anders war, wurde sie in der Schule gemobbt.


Es ist beeindruckend, wie offen Menschen in der Gärngschee-Community über ihre Erfahrungen schreiben, um anderen Mut zu machen. Doch auch heute gibt es noch traurige Geschichten zu hören.

Beffi berichtet von einem «Gaga-Stempel», den Betroffene schnell aufgedrückt bekommen. Oft fühle sie sich nicht ernst genommen, wolle sich aber trotzdem nicht verstecken.

Saskia fühlte sich von Vorgesetzten und Ärzt*innen nicht ernst genommen, als sie beinahe in ein Burnout gelaufen wäre. Auch im eigenen Umfeld stiess sie auf taube Ohren, als sie von ihren Panikattacken erzählte.


Auch Dominik plädiert für mehr Offenheit und Verständnis. Er findet es generell wichtig, psychische Gesundheit zum Thema zu machen, nicht nur für Betroffene.


Dieser Meinung schliesst sich auch Florian an, der selbst kein seelisches Leiden hat. Hätte er eines, würde er sich aber behandeln lassen und auch seinen Freunden davon erzählen. Er sieht nicht ein, warum über körperliche Krankheiten gesprochen wird, über psychische aber weniger. «Wenn ich ein defektes Auto habe und es selbst nicht reparieren kann, fahre ich zum Mechaniker.»

Eine*n Psycholog*in zu finden, ist aber nicht so einfach. Die Therapieplätze sind rar, vor allem diejenigen, die man über die Krankenkasse abrechnen kann. Zwar können Psycholog*innen ab 1. Juli theoretisch über die Grundversicherung abrechnen, aber die Krankenkassen und der Psycholog*innenverband liegen wegen des Traifs im Streit 

(Bajour berichtete)

Liebevolles Gärngschee

Eigenwerbung

Werde ein Bajour-Baby

Darf ich mit meinem Kleinkind nach draussen, wenn eine*r von uns positiv getestet ist?

So können Angehörige der Seele beim Heilen helfen

Fünf Tipps für Angehörige und Freund*innen:

Was kann man tun, wenn es jemandem aus dem Umfeld mental nicht gut geht? Die Fachpsychologin für Psychotherapie, Katharina Balmer Koechlin, gibt einen simplen Rat: «Hört zu und seid für die Person da. Signalisiert Interesse. Sätze wie ‘Ich bin für dich da’ oder ‘Es interessiert mich, wie es dir geht’ können sehr hilfreich sein.»

Menschen in einer Krise können diese nicht immer verbalisieren. Wenn sich jemand zurückzieht, vielleicht viel fernsieht oder exzessiv am Computer spielt, solle man versuchen, die Person auf ihr verändertes Verhalten anzusprechen. Sie betont nochmal, wie wichtig ein offenes Ohr ist. Sie fügt hinzu: «Viele wollen Angehörigen und Freund*innen auch einfach nicht zur Last fallen. Manchmal ist der betroffenen Personen selber nicht ganz klar, worunter sie leidet. Sie fühlt sich innerlich unruhig oder leer und kann den Zustand  eventuell auch selber noch nicht einordnen und beschreiben.»

Wichtig sei es deshalb, nicht nachzulassen und immer wieder Hilfe anzubieten. Auch wenn jemand abweisend ist, soll man immer zugewandt bleiben. «Es fällt nicht allen leicht, ihr Herz auszuschütten», so Balmer Koechlin.

«Komm, wir holen Hilfe», können Angehörige sagen, wenn sie selber nicht mehr weiter wissen. 

Im Therapieplatzverzeichnis

auf Doc.24

 findet man Angebote für Psychotherapien. In akuten Notfällen gibt es die Ambulanz an der 

Kornhausgasse 7 

Notfallaufnahme der UPK

Pro mente sana

 kann man sich kostenlos telefonisch oder online beraten lassen. Hier können sich Betroffene und Angehörige melden, auch Kinder und Jugendliche.

Klar ist, dass man niemanden zu einer Therapie zwingen kann. Falls die Sorge um jemanden aber zu gross werde, weil die Person sich beispielsweise etwas antun könnte, seien der Notruf 144 oder 117 Anlaufstellen. Ein Suizid ist laut der Therapeutin in den meisten Fällen eine Impulsivhandlung. «Die allermeisten Menschen sind im Nachhinein froh, wenn sie davon abgehalten werden.»

Impulsausbrüche psychisch Erkrankter solle man nicht auf sich beziehen, so Balmer Koechlin. Sie ermutigt Angehörige, nicht aus Überforderung den Kontakt abzubrechen. Es sei aber sehr wichtig, auch gut auf sich selbst zu achten und in sich hinein zu spüren. «Wenn man an nichts anderes mehr denken kann und sich ständig Sorgen macht oder nachts nicht mehr schlafen kann, ist es zu viel.»

In solchen Fällen empfiehlt sie, wenn möglich das soziale Netz enger zu spannen. Es sei einfacher, sich als Freundeskreis oder Familie um jemanden zu kümmern, als ganz allein. Auch deshalb sei es so wichtig, über mentale Gesundheit zu sprechen. «Tabuisiert es nicht», schliesst die Psychologin.

: Das Hobby meines Mannes finanziert sich nicht von alleine.

Chefredaktorin im Lokalmedium meines ❤️-ens (Bajour)

TagesWoche (selig), Gesundheitstipp und Basler Zeitung

 Mit der Familie am Birsköpfli rumhängen und von rechts mit Reggaeton und von links mit Techno beschallt zu werden. Schnitzelbängg im SRF-Regionaljournal nachhören. In der Migros mit fremden Leuten quatschen. Das Bücherbrocki. Die Menschen, die von überall kommen.

Klartext, eine gepflegte Fluchkultur und Berge.

War während der Jugend mal für die JUSO im Churer Gemeindeparlament. Bin aber ausgetreten, als es mit dem Journalismus und mir ernst wurde. 

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Studium in Politikwissenschaften an der Uni Freiburg im Brsg. 

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 Redaktorin am Newsdesk von ntv.de in Berlin, Volontärin/rasende Lokalreporterin in Bremen

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Werner Vontobel ist gebürtiger Basler und einer der bekanntesten Wirtschaftsjournalisten der Schweiz. Auf Bajour bringt er sich regelmässig zu volkswirtschaftlichen Themen, konjunkturpolitischen Grundsatzdebatten und ökonomischen Sinnfragen ein.

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