Corona-Hotline

«Wir müssen die Hoffnung wieder aufbauen»

Im Grossen Rat

Der Mittelstand soll Krankenkassenprämien von Steuern abziehen

Krankenkassen und Psycholog*innen streiten übers Geld

Eliane ist 33 und versinkt in einer Depression. Sie hat weder Zusatzversicherungen noch das Geld, um sich privat eine Therapie leisten zu können. Eliane braucht Hilfe. In einer idealen Welt würde sie diese sofort und niederschwellig erhalten.

Die Realität aber ist kompliziert. Eliane ist zwar fiktiv, aber ihre Situation kennen viele. Die freien Plätze sind rar und nicht alle Therapien sind von der Grundversicherung abgedeckt. Das Krankenkassenmodell für die Psychotherapie soll deshalb angepasst werden. Am 1. Juli tritt der Wechsel vom Delegationsmodell auf das Anordnungsmodell in Kraft. Dieser sollte eigentlich eine Entspannung an der Psychotherapie-Front bringen, da mehr Plätze über die Grundversorgung abgerechnet werden könnten. Für Eliane ist also theoretisch gesorgt. 

Theoretisch. Denn: Krankenkassen und Dachverbände können sich noch auf keinen neuen Tarif einigen.

Im Delegierten-Verhältnis müssen psychologische Psychotherapeut*innen, um über die Grundversorgung abrechnen zu können, bei einem*r Psychiater*in angestellt sein. Psychotherapeut*innen haben ein Psychologiestudium absolviert und anschliessend einen eidgenössisch anerkannten Fachtitel als Psychotherapeut*in erworben. 

Psychiater*innen haben ein Medizinstudium und eine anschliessende Fachausbildung absolviert. Um über die Grundversorgung abzurechnen, bedarf es einer Anordnung durch den*die Hausärzt*in.

Patient*innen, deren Therapeut*in nicht delegiert arbeiten, zahlen in diesem Modell die Therapiestunden selbst oder haben eine Zusatzversicherung.

Im neuen Anordnungsmodell können psychologische Psychotherapeut*innen selbstständig arbeiten und trotzdem über die Grundversorgung abrechnen, sofern ihre Patient*innen eine Überweisung des*der Hausärzt*in haben. Das Anordnungsmodell tritt am 1. Juli in Kraft. Es gilt eine Übergangsfrist bis Ende 2022.

Seit über einem Jahr stehen die Kassenverbände zusammen mit den Berufsverbänden der Psycholog*innen in Verhandlung um einen provisorischen Tarif. Doch die Verhandlungen stocken. CSS und Tarifsuisse, Tochter der Santésuisse, empfinden den von den Dachverbänden der Psycholog*innen angestrebten Betrag als zu hoch. Die 
Föderation der Schweizer Psychologinnen und Psychologen (FSP) will sich zur genauen Höhe nicht äussern. Die CSS verblieb am Verhandlungstisch, Tarifsuisse nicht.

CSS und Tarifsuisse wollen die Entscheidung nun den Kantonen überlassen. Dazu reichten sie beim Kanton einen Antrag mit ihren Tarifvorstellungen ein: 136 Franken pro Therapiestunde im Kanton Basel-Stadt. Der gleiche Tarif, der bisher im Delegationsmodell galt. 

Dieser Tarif von 136 Franken ist laut FSP für die Psycholog*innen wirtschaftlich nicht tragbar. Als neu Selbständige tragen sie das wirtschaftliche Risiko sowie die Kosten für Infrastruktur und Betrieb.

Die Fronten sind entsprechend verhärtet. Muriel Brinkrolf, Geschäftsführerin des FSP, warnt vor einem «heillosen Durcheinander», wenn bis zum Stichtag tatsächlich kein für alle akzeptabler Tarif gefunden wird. Die CSS sieht das anders: Ihr Antrag beim Kanton soll dafür sorgen, dass es ab Juli einen provisorischen Tarif gibt, heisst es auf Anfrage. 

Dass der beantragte Tarif unhaltbar sein soll, versteht man bei der Santésuisse nicht: «Es ist nicht einzusehen – und war auch nicht Teil der Debatte beim Wechsel des Modells – warum für dieselbe Leistung deutlich mehr bezahlt werden soll als bis anhin», sagt Kommunikationsleiter Matthias Müller. Und fügt hinzu: «Wir sind jederzeit gerne bereit, über einen definitiven Tarif zu verhandeln.»

Sicher ist: Bundesrat oder Kantone müssen den Tarif festlegen, wenn sich die Verhandelnden nicht einigen. «Bund und Kantone haben einen Versorgungsauftrag. Kommt kein Tarif zustande, kann dieser nicht erfüllt werden», sagt die Basler SP-Gesundheitspolitikerin Sarah Wyss. 

Damit es kein Flickwerk gibt und in jedem Kanton ein anderer Tarif gilt, wäre es laut Wyss gut, wenn der Bund nun die Zügel in die Hand nimmt und gemeinsam mit den Akteur*innen alles daran setzt, gemeinsam einen Tarif zu finden und sonst einen festlegt. «Ein kantonaler Flickenteppich mit unterschiedlichen Tarifen ist wenig sinnvoll.»

Was aber, wenn der Tarif für die Therapeut*innen dann noch immer zu niedrig liegt? Laut Psychotherapeut*innen-Verbandspräsident Gassan Gradwohl würde das im schlimmsten Fall bedeuten, dass ab Juli weniger Therapieplätze als geplant über die Grundversicherung finanziert würden. Betroffene, die nicht aus eigenen Mitteln für eine Therapie aufkommen könnten und über keine Zusatzversicherung verfügten, müssten dann wie bis anhin lange Wartezeiten in Kauf nehmen.

Gradwohl ist verhalten optimistisch. «Im Moment ist alles noch im Tun. Wir setzen uns dafür ein, dass wir ab Juli zu einem angemessenen Tarif über die Grundversicherung abrechnen können.»

Personen, die wie Eliane an psychischen Problemen leiden, ermutigt Gradwohl, sich frühzeitig Hilfe zu suchen und sich von den aktuellen Wartefristen nicht abschrecken zu lassen. Auf der 

 könne man sich über die Therapieangebote in Basel informieren.

Auf Doc24 sind zurzeit (Stand 18. Mai) acht von 22 Therapeut*innen verfügbar, die über die Grundversicherung abrechnen. Gerade mal einer hat eine Wartefrist von unter einer Woche.

Eliane und andere Patient*innen hoffen, dass sich die Tarifpartner*innen rechtzeitig einigen. Nur so erhalten sie die rasche Hilfe, die sie in der Krise benötigen.

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Patient*innen müssen warten

Psychische Gesundheit

Zu gesund für die Psychi, zu krank für das Leben

So schützt du dich vor Zecken

Die wärmeren Temperaturen locken ins Freie – doch genau da warten jetzt auch Zecken auf uns. Darum gilt es draussen aktuell besonders aufzupassen, denn: Zecken können Krankheitserreger übertragen und so für uns gefährlich sein. 

Diese Tipps helfen dir, gut durch die Zeckenzeit zu kommen.

Zecken kommen schweizweit fast überall vor. Generell gilt aber: Je tiefer die Lage desto häufiger sind die Spinnentierchen anzutreffen. Wo die grössten Risikogebiete sind, lässt sich mit der 

 herausfinden. Darin kann jede*r selber eintragen, an welchen Orten er oder sie gestochen wurde. Auf einer Karte ist dann ersichtlich, wo die meisten Zecken vorkommen.

Mit dieser App arbeitet auch Jakub Kubacki, Umweltvirologe der Universität Zürich. Er untersucht die Zecken-Meldungen und sagt: «Vitaparcours, wo viele Menschen joggen gehen, können Brennpunkte sein.» So habe er und sein Team an beliebten Rennstrecken, beispielsweise in Schaffhausen, innerhalb von nur 300 Metern über 550 Zecken am Wegrand gefunden.

Dies könnte laut Kubacki daran liegen, dass die blutsaugenden Parasiten an solch belebten Waldwegen eine erhöhte Chance haben, einen Wirt zu finden. Denn Zecken lauern vor allem dort auf Grashalmen und Sträuchern. Doch auch fern von Pfaden, können sie überall im Unterholz vorkommen. 

Wenn wir an ihnen vorbeistreifen, nehmen die Tierchen uns mit einem Sinnesorgan an ihren Vorderbeinen wahr und klammern sich fest. Dass Zecken sich von Bäumen auf uns fallen lassen, sei hingegen unwahrscheinlich, sagt der Zecken-Experte Kubacki. Es gilt also: Besucht man Stellen im Freien, an denen sich Menschen vermehrt aufhalten oder vorbeigehen, dann ist besondere Vorsicht geboten.

Auf der Hut sollte man grundsätzlich das ganze Jahr hindurch sein, denn Zecken können bei der richtigen Temperatur und Feuchtigkeit immer aktiv sein. «Von Frühling bis Herbst ist die Gefahr für einen Zeckenstich jedoch am grössten», sagt Zecken-Forscher Cornel Fraefel, Professor für Virologie an der Universität Zürich. Denn: Zecken mögen Temperaturen von zehn bis 25 Grad. Wenn es wärmer oder kälter ist, sind die Zecken weniger aktiv. Damit ist dann auch die Wahrscheinlichkeit gestochen zu werden, geringer.

Gerade die milden Winter in den letzten Jahren ermöglichten es den Zecken jedoch, sich auch in dieser Zeit zu vermehren, sodass die Zeckenzahl hierzulande zunahm. Zudem besteht die Gefahr, dass neue Arten aus südlicheren Gebieten einwandern und sich hier bei uns wohlfühlen. Dieses Problem könnte sich mit der anhaltenden Klimaerwärmung weiter verschärfen, meint Cornel Fraefel. «In den nächsten Jahren wird es in der Schweiz wahrscheinlich sogar Arten geben, die wir bisher bei uns gar nicht kannten.» Und diese neuen Zeckenarten könnten auch bisher unbekannte Viren mitbringen.

Welche Krankheiten können Zecken übertragen?

Die häufigste durch Zecken übertragene Krankheit ist 

. In der Schweiz sind zwischen fünf und dreissig Prozent, in Risikogebieten sogar fünfzig Prozent, der Zecken mit den Borrelien-Bakterien befallen. Doch nicht jeder Stich einer befallenen Zecke, führt auch automatisch zur Übertragung der Krankheit: Damit die Borrelien in den Körper gelangen, muss der Saugakt mindestens zwölf Stunden dauern. 

In ungefähr der Hälfte der Fälle macht sich die Borreliose nach etwa einer Woche mit einer Hautrötung um die Einstichstelle bemerkbar, auch Wanderröte genannt. Dann sollte man möglichst schnell zum Arzt und die Infektion mit Antibiotika behandeln lassen. 

Doch nicht immer tritt dieses Warnsignal auf und bei einer Nichtbehandlung können chronische Spätfolgen wie Müdigkeit und Gelenkschmerzen, oder auch bleibende Behinderungen auftreten. Eine eindeutige Diagnose solcher Symptome ist aber nicht immer möglich (

Zecken können auch das sogenannte FSME-Virus übertragen, welches eine Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) auslösen kann. Etwa ein halbes Prozent aller Zecken ist Träger dieses Virus. Anders als bei den Borrelien, gelangen die 

 bei einem Stich sofort in die Blutbahn. Vier bis dreissig Tage nach dem Stich können grippeähnliche Symptome auftreten. 

Bei fünf bis 15 Prozent der Infektionen sind die Folgen jedoch schwerwiegender: Die Viren vermehren sich dann soweit in den Organen, bis sie die Blut-Hirn-Schranke überwinden können. Als Folge kann sich die Hirnhaut entzünden, auch Meningitis genannt, was sich durch Kopfschmerzen, Fieber und Müdigkeit äussert. Entzündet sich neben den Hirnhäuten auch das gesamte Gehirn, spricht man von einer Meningoenzephalitis. Dies kann zu Lähmungen, einer Trübung des Bewusstseins oder einer verminderten Konzentration führen.

 ist in den letzten fünf Jahren immer häufiger aufgetreten – darunter war das vergangene Jahr 2020 ein absolutes Spitzenjahr. «Ein möglicher Grund dafür ist, dass die Schweizer Bevölkerung letztes Jahr aufgrund der Pandemie deutlich mehr Zeit im Wald verbrachte als sonst», vermutet Fraefel. Und damit insgesamt auch mehr Menschen von Zecken gestochen wurden.

Die verschiedenen Krankheitserreger können die Zecken in jedem Entwicklungsstadium tragen: als Larven, Nymphen und ausgewachsene Zecken. Die Larven – die man an ihren sechs statt acht Beinen erkennt – haben es aber eher auf kleine Säugetiere und Vögel abgesehen. Die Nymphen hingegen stechen uns Menschen ebenso oft wie adulte Tiere. Da sie aber äusserst klein sind, werden sie gerne übersehen, weiss Zecken-Forscher Jakub Kubacki.

Doch wie oft stechen Zecken eigentlich zu? Um sich weiterzuentwickeln, müssen die Parasiten in jedem Stadium jeweils einmal für mehrere Stunden oder Tage Blut saugen. Dabei ritzen die Blutsauger mit ihrem Mundwerkzeug die Haut auf und stechen dann mit ihrem Saugrüssel ins Gewebe. Deshalb spricht man genau genommen auch von einem Zeckenstich und nicht, wie im Volksmund verbreitet, einem Zeckenbiss. 

Beim Stechen sondern die Zecken ein betäubendes Sekret mit ihrem Speichel ab, sodass wir ihren Stich gar nicht bemerken. Zusätzliche abgesonderte Stoffe verhindern, dass sich die Einstichstelle entzündet.

Wie kann ich mich vor Zeckenstichen schützen?

Zecken sind wir nicht ausgeliefert, wir können uns schützen: Cornel Fraefel empfiehlt beim Umherstreifen im Wald, lange und helle Kleidung zu tragen – und am besten die Hosen in die Socken zu stecken. Denn so erkennt man die Spinnentiere schon, wenn sie am Körper hochkrabbeln. 

Ausserdem kann es helfen, wenn man sich vor einem Spaziergang im Wald mit Zeckenschutzsprays besprüht. Fraefel rät zudem, sich vorbeugend gegen FSME impfen zu lassen, da diese Erkrankung nicht ursächlich behandelt werden kann, das heisst: Nur noch die Symptome können behandelt werden.

Ist man nach einem Waldbesuch wieder zuhause, legt Fraefel allen nahe, sich gründlich nach Zecken abzusuchen – vor allem an folgenden Hautpartien: Haaransatz, Achselhöhlen, Armbeugen, Kniekehlen, Lendenbereich, Leisten und Bauchnabel. Dies sind Körperpartien, welche eine dünne Hautschicht aufweisen und gut durchblutet sind. Dort fällt es der Zecke nämlich einfacher, an ihre Blutnahrung zu kommen. 

Grundsätzlich könne eine Zecke aber am ganzen Körper zustechen oder noch herumkrabbeln, bis sie eine passende Einstichstelle gefunden hat. Ob Zecken dabei gewissen Personen bevorzugen – beispielsweise 

 wie von einigen Moskitos bekannt ist –, ist bisher unklar.

Hat es dich trotzdem erwischt, ist wichtig, die Zecke so schnell wie möglich zu entfernen. Denn grundsätzlich gilt: Je länger die Zecke Blut saugt, desto eher überträgt sie Krankheiten. Am einfachsten nutzt man dazu eine spitze Pinzette. Hat man keine zur Verfügung, kann man den Blutsauger aber auch mit den Fingern entfernen. 

Falls möglich sollte das Herausziehen an sich gleichmässig und gerade nach oben geschehen, sodass idealerweise auch der Zeckenkopf mitkommt. Falls dieser aber steckenbleibt, ist das kein Grund zur Sorge: Dieser wird von der Haut mit der Zeit herausgearbeitet. 

Die Einstichstelle sollte desinfiziert, gegebenenfalls fotografiert und anschliessend 

 werden. Die entfernte Zecke sollte man dann idealerweise im Gefrierfach aufbewahren und notieren, wo und wann man sie aufgelesen hat. Diese kann dann später im Labor genauer auf Erreger untersucht werden, falls Symptome aufgetreten sind. Und sobald sich solche bemerkbar machen, ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen.

Dieser Artikel ist zuerst am 16. Juni 2021 auf 

higgs.ch

 erschienen. Wir durften ihn vom unabhängigen Wissenschaftsmagazin übernehmen – grosses Merci an die Kolleg*innen! 

Hier 

Blutsauger

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«Basel soll Klima-Hauptstadt werden»

Identitätspolitik und Stigma

Seit dem 29. November 2022 verteilt die Armeeapotheke eine zweite Lieferung von 14‘000 Impfdosen gegen die Affenpocken an die Kantone. Affenpockenimpfungen sind in der Schweiz seit dem 11. November möglich – zunächst in den am stärksten betroffenen Kantone Basel-Stadt, Genf, Waadt und Zürich. Am 

24. August

 dieses Jahres versprach der Bundesrat der Bevölkerung die Anschaffung von 

40‘000 Dosen

 und unterschrieb die entsprechenden Kaufverträge Mitte Oktober, nachdem die Infektionsrate der Affenpocken seit Mai stark angestiegen war. Die 

 erklärte den Krankheitsausbruch am 23. Juli als «Notlage von internationaler Tragweite», woraufhin der Druck auf den Bundesrat und das BAG zugenommen hatte. Ausgeübt wurde dieser vor allem von Pink Cross, der Dachorganisation schwuler und bisexueller Männer in der Schweiz. Eine von 6500 Personen unterzeichnete 

Petition 

forderte den Bundesrat zu raschem Handeln gegen die Ausbreitung der Affenpoken in der Schweiz auf. Deren Nachbarländer hatten zu diesem Zeitpunkt bereits damit begonnen, Risikogruppen zu impfen, 

Deutschland 

Es stellt sich die Frage, wo das vergleichsweise zaghafte Handeln der Behörden bei der Bekämpfung der Affenpocken herrührt und weshalb diese Krankheitsausbreitung sowohl in den Medien als auch in der Politik weniger alarmierend aufgefasst wird als die Corona-Pandemie. Geht man den epidemiologischen Gründen und Fragen, wie derjenigen der Risikogruppe nach, treten rasch auch relevante soziale Faktoren in Erscheinung.

Im europäischen Vergleich handelte die Schweiz zwar bereits bei den Massnahmen gegen die Verbreitung des Corona-Virus langsam, allerdings waren die Handlungen des Bundesrats wegen der offensichtlichen Dringlichkeit der Lage gesamtgesellschaftlich abgestützt, zumindest befürwortete die Stimmbevölkerung in zwei Abstimmungen die Politik des Bundesrates. Es bedurfte also keiner zivilgesellschaftlichen Organisation, um den Ernst der Lage in Erinnerung zu rufen und die Wichtigkeit eines schweizweiten Vorgehens gegen die Verbreitung der Infektionskrankheit zu fordern.

Bei den Affenpocken ist es nun anders: Sie sind weniger als gesamtgesellschaftliches Problem präsent, was zum Teil auf Unterschiede zurückzuführen ist, die bei der Krankheit selbst und ihrer Verbreitung anzusiedeln sind. So wurde in der Schweiz noch kein Todesfall infolge einer Affenpockenerkrankung gemeldet und die absoluten Ansteckungen liegen vergleichsweise tief – seit dem ersten registrierten Fall am 19. Mai infizierten sich 550 weitere Personen und derzeit sinken die 

Ansteckungsraten

. Da sich aber Menschen in verschiedenen Regionen der Welt, wo die Krankheit zuvor noch nie in Erscheinung getreten war, über engen Körperkontakt und Tröpfchen ansteckten, rief die WHO die Notlage aus. Obwohl die Schweiz zu diesen Regionen gehört, liess ein Handeln der hiesigen Behörden zur Eindämmung der Krankheit auf sich warten, was das Engagement der Betroffenen erforderlich machte.

Pink Cross setzte sich stellvertretend für die Risikogruppe der Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), für Massnahmen gegen den Krankheitsausbruch ein. Es gibt folglich zwei zu unterscheidende Gruppen: Einerseits gibt es die vom BAG definierte medizinische Risikogruppe, innerhalb welcher sich das Virus am stärksten verbreitet, andererseits die soziale Gruppe homo- und bisexueller Männer, insbesondere repräsentiert durch deren Dachverband Pink Cross. Diese beiden Gruppen überschneiden sich zwar stark, sind aber nicht ganz deckungsgleich, was bei einer Infektionskrankheit von Relevanz ist: Nicht alle MSM identifizieren sich als homo- bzw. bisexuell, weshalb es durchaus zu Ansteckungen ausserhalb der Gay-Community kommen kann. Und nicht jede männlich-gleichgeschlechtliche Sexualpraktik muss zu einer Ansteckung mit Affenpocken führen.

Das Engagement von Pink Cross lässt sich als ein typischer Fall von 

Identitätspolitik 

verstehen, wie im Folgenden aufgezeigt werden soll. Dieser Begriff meint nämlich die Ausrichtung des politischen Handelns an Interessen von Menschen, die anhand gewisser Kategorien als eine Gruppe zusammengefasst werden. Bei diesem in politischen Debatten zum Teil auch polemisch und als Vorwurf verwendeten Begriff schwingt auch eine emanzipatorische Komponente mit, da sich 

historisch 

gesehen stets Minderheiten gegenüber der Mehrheitsgesellschaft mittels Identitätspolitik Gehör verschaffen mussten. Im Rahmen des Gay-Rights-Movements geschah dies über die Aneignung der abwertenden 

Fremdbezeichnungen

 der Gruppe von aussen und deren Umwandeln in einen selbstbewussten Stolz – noch heute redet man von „Gay-Pride“.

Als ein jüngeres Beispiel eines solchen emanzipatorisch-identitätspolitischen Bestrebens lässt sich der letztes Jahr gewonnene (Abstimmungs-)Kampf um die „Ehe für Alle“ nennen, wo eine bislang bestehende Ungleichheit im Recht auf Ehe behoben wurde. Es handelte sich also um den konsequenten Ausbau der Gleichstellung aller Bürger*innen in einer liberalen Demokratie und weniger um das Durchsetzen von Partikularinteressen einer bestimmten Gruppe. Insofern lässt sich dieses Beispiel als einen für die Gesamtgesellschaft und die schweizerische Demokratie gewinnbringenden Fall von Identitätspolitik verstehen.

Um aber der Verbreitung einer Infektionskrankheit entgegenzuwirken, ist Identitätspolitik ein ungeeignetes Mittel, wie ein Blick in die Geschichte zeigt. Es treten gar kontraproduktive Aspekte hervor. 

Die Aids-Krise der 1980er Jahre brachte nicht nur individuelles Leiden durch eine Erkrankung, sondern auch drastische soziale Folgen mit sich. Wie Susan Sontag in ihrem kritischen Essay „Aids und seine Metaphern“ 1988 aufzeigte, wurde im Fall von Aids eine Krankheit gesellschaftlich stigmatisiert und dadurch auch die kranke Person selbst. Dies hatte die Konsequenz, dass eine Unterscheidung zwischen den Kranken, den potenziell Kranken und der 

Gesamtbevölkerung

 konstruiert wurde, was zum Teil bis heute noch in Vorurteilen spürbar ist. Diese Dimension des Stigmas um Aids und genau diese drei Gruppen gilt es im Kopf zu behalten, wenn man die aktuelle Affenpockensituation betrachtet.

Webseite

 zwischen der „am stärksten betroffenen Bevölkerungsgruppe“ und der „Gesamtbevölkerung“ für die es „aktuell von einem geringen Risiko“ ausgeht. Sind Männer, die Sex mit Männern haben, nicht Teil der Gesamtbevölkerung? Dies will das BAG wohl kaum suggerieren und zieht mit der Unterscheidung der zwei Gruppen eine rein medizinische, auf das Infektionsrisiko bezogene Trennlinie. Da aber der Bundesrat im Vergleich zu anderen Europäischen Staaten so zögerlich hinsichtlich der Beschaffung des existierenden Impfstoffes gegen die Affenpocken handelte, führte dies bei vielen Betroffenen zum Gefühl, allein gelassen und eben doch von der 

Gesamtgesellschaft 

Reatch: die Schweizer Ideenschmiede für durchdachte Entscheide aus Wissenschaft und Gesellschaft.

Eine aus einer infektiologischen Perspektive sinnvolle Gruppendefinitionen kann nachhaltige soziale Auswirkungen haben, insbesondere wenn die medizinische Grenzziehung der Risikogruppe entlang ähnlicher Grenzen, wie diejenigen einer historisch marginalisierten Gruppe, verläuft. Susan Sontag zeigte diese Problematik anhand des Stigmas von Aids auf. Noch heute muss gegen das Stigma einer HIV-Infektion gekämpft werden und die Aids-Hilfe Schweiz führt als eidgenössische 

Meldestelle

 für Diskriminierungen und Persönlichkeitsverletzungen im Bereich HIV/Aids Register über gemeldete Fälle von Diskriminierung und hilft den Betroffenen.[13] Aber auch das Stigma der potenziell Kranken hält sich, und tritt wegen der aktuellen Risikogruppe wieder zu Tage.

Schon 1984 – drei Jahre nach dem weltweit ersten Auftreten eines Aids-Falls in den USA – beklagte der Autor eines Artikels in der 

New York Times

 die Problematik des zaghaften, beziehungsweise zunächst unterlassenen, Handelns der Behörden bei der Bekämpfung des neuen HI-Virus aufgrund des Stigmas. Dass beispielsweise das Sprechen von Geldern für die Erforschung der neuen Krankheit immer wieder verzögert wurde, führte er darauf zurück, dass vor allem eine soziale Minderheit betroffen war: „Compassion for the victims was mingled with relief among those outside the known risk groups“. Identitätspolitik wurde folglich schon in der Aids-Krise zum notwendigen Mittel, um Massnahmen zur Bekämpfung der Infektionskrankheit einzufordern. Aber auch die Erkenntnis, dass das HI-Virus nicht immer Halt an den Rändern der Risikogruppe machte, sondern sich in der Gesamtgesellschaft zu verbreiten drohte, beförderte schliesslich das Verständnis um die Dringlichkeit der eindämmenden Massnahmen.

Die sozialen Aspekte der Affenpockenbekämfung

Bei den Affenpocken spielen also – wie schon bei der Aids-Krise und der Corona-Pandemie – nicht nur medizinische, sondern auch soziale Faktoren eine Rolle, die in diesem Fall anders geartet sind als noch 2019 bei der Covid-Bekämpfung: Wie im Fall von Aids wird die Krankheit stark vom Faktor des Stigmas umgeben. Eine Infektion mit den Affenpocken bedeutet zwangsweise ein Outing, nicht nur als MSM, sondern auch als jemand, der wahrscheinlich häufig den Sexualpartner wechselt, was schambehaftet sein kann. Hinzu kommt die zum Teil auftretende Folge der Erkrankung, dass die entstandenen Pusteln sichtbare Narben hinterlassen, die entstellend sein können und das Stigma visualisieren.

Aber nicht nur auf der Ebene des erkrankten Individuums lässt sich die Tragweite des unterlassenen raschen Handelns bei den Affenpocken anhand einer weiteren Parallele zur Aids-Bekämpfung aufzeigen. UNAIDS, das Programm der UNO zur Bekämpfung von HIV/Aids, kritisiert in seinem 

World AIDS Day Report 2021

 bezüglich der Bekämpfung von Aids im globalen Süden wie folgt: “Pandemic responses fail when health technologies are available to some but are denied to others. It took the HIV response many years and millions of avoidable infections and deaths to learn that lesson [...].“ [15] Diese Problematik zeigt sich auch bei der Affenpockenbekämpfung in der Schweiz. Bei dieser Krankheit handelt es sich – anders als bei Covid-19 und Aids – um eine bereits bekannte Krankheit. Da die Impfung nicht neu entwickelt werden musste, begannen viele Schweizer Nachbarländer schon im Sommer damit, Risikogruppen zu impfen. Letztendlich trug wahrscheinlich das rasche Handeln dieser Länder auch dazu bei, dass die Ansteckungsrate in der Schweiz trotz der lange Zeit fehlenden Impfung derzeit abnimmt, da sich impfwillige Personen von Landesgrenzen nicht aufhalten lassen. Die Tragik aber des verzögerten Handelns ist dieselbe, wie bei der HIV-Bekämpfung: Ansteckungen mit Affenpocken in der Schweiz wären vermeidbar gewesen, was nicht nur individuelles Leiden, sondern auch gesamtgesellschaftliche Kosten verringert hätte.

Dass Gesundheit nicht nur ein individuelles, mittels Identitätspolitik zu erkämpfendes Anliegen, sondern ein gesamtgesellschaftliches Gut ist, scheint uns seit der Corona-Pandemie vertraut – bedenkt man das oft gefallene Stichwort der Solidarität. Die letzten Jahre haben uns gezeigt, dass Pandemien gesamtgesellschaftliche, ja weltgesellschaftliche Probleme sind und viel mehr als nur die Gesundheit einer infizierten Person tangieren. In unserer globalisierten Welt, in der sich die Lebensräume vieler Arten zunehmend verkleinern, werden Affenpocken- und Corona-Viren nicht die letzten Erreger sein, die sich vom Tier auf den Menschen übertragen und weltweite Infektionswellen verursachen.

Als Lehre aus der Affenpockenbekämpfung in der Schweiz lässt sich also festhalten, dass soziale Ungleichheiten durch medizinische Krisen verschärft werden können. Identitätspolitik ist für solch komplexe, viele Lebensbereiche tangierende Probleme nicht das richtige Mittel. Sie erforderlich zu machen, ist ethisch problematisch und führt zu sozialen Problemen wie Stigmatisierung und Diskriminierung. Wir tun alle gut daran, Infektionswellen als solche anzuerkennen und frühzeitig zu handeln. Dies ist aus medizinischer, volkswirtschaftlicher und letzten Endes aus gesamtgesellschaftlicher Perspektive wichtig.

Affenpocken

Psychische Gesundheit von Jugendlichen: «Jetzt nicht zu reagieren, wird sehr viel Leid schaffen»

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mich ab jedem klassischen, amerikanischen Heldenfilm nerven. 

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Valerie Zeiser

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Chefredaktorin im Lokalmedium meines ❤️-ens (Bajour)

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War während der Jugend mal für die JUSO im Churer Gemeindeparlament. Bin aber ausgetreten, als es mit dem Journalismus und mir ernst wurde. 

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Andrea Fopp

Studium in Politikwissenschaften an der Uni Freiburg im Brsg. 

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 Redaktorin am Newsdesk von ntv.de in Berlin, Volontärin/rasende Lokalreporterin in Bremen

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Werner Vontobel ist gebürtiger Basler und einer der bekanntesten Wirtschaftsjournalisten der Schweiz. Auf Bajour bringt er sich regelmässig zu volkswirtschaftlichen Themen, konjunkturpolitischen Grundsatzdebatten und ökonomischen Sinnfragen ein.

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